- Καθ. Ηλίας Ν. Μπρούντζος, Επιστημονικός & Συντονιστής Διευθυντής Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας Mediterraneo Hospital
- Ιωάννης Καντουνάκης, Διευθυντής Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας Mediterraneo Hospital
Καθ. Ηλίας Ν. Μπρούντζος
Επιστημονικός & Συντονιστής Διευθυντής Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας
Τι είναι τα ινομυώματα της μήτρας;
Τα ινομυώματα είναι καλοήθη ογκίδια που αναπτύσσονται στο τοίχωμα της μήτρας. Εμφανίζονται σε γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας και συνήθως υποστρέφουν μετά την εμμηνόπαυση. Μπορεί να είναι ένα ή περισσότερα και να έχουν διάφορες διαστάσεις, από πολύ μικρά έως πολύ μεγάλα, δίνοντας μάλιστα κάποιες φορές την εικόνα “εγκυμοσύνης”.
Παρόλο που τα ινομυώματα εμφανίζονται πολύ συχνά, δεν γνωρίζουμε την αιτιολογία τους.
Τι συμπτώματα προκαλούν;
Οι περισσότερες γυναίκες με ινομυώματα δεν έχουν συμπτώματα, αλλά αν υπάρχουν, αυτά περιλαμβάνουν:
- Μεγάλη απώλεια αίματος κατά την έμμηνο ρύση με μεγάλη διάρκεια της περιόδου που μπορεί να προκαλέσουν αναιμία και αίσθημα κόπωσης.
- Έντονο πόνο κατά την περίοδο
- Πόνους στη μέση και τα πόδια
- Πίεση στην ουροδόχο κύστη με συνέπεια συχνουρία.
- Πίεση στο έντερο που μπορεί να προκαλεί δυσκοιλιότητα και φουσκώματα.
Εδώ αξίζει να σημειωθεί ότι σε κάποιες περιπτώσεις τα ινομυώματα προκαλούν στειρότητα ή αποβολές.
Τι είναι ο εμβολισμός των ινομυωμάτων;
Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας (Uterine fibroid embolisation – UFE) ή εμβολισμός της μητριαίας αρτηρίας (Uterine Artery Embolisation (UAE) είναι μια μέθοδος της επεμβατικής ακτινολογίας. Πραγματοποιείται με μια πολύ μικρή τομή 1-2 χιλ μέσω της οποίας ένας λεπτός καθετήρας προωθείται στις αρτηρίες της μήτρας υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Μέσα από αυτόν εγχέονται στην αρτηρία που τροφοδοτεί το ινομύωμα πολύ μικρά σωματίδια, αυτή ‘’βουλώνει’’ και σταματάει η ροή του αίματος, με αποτέλεσμα το ινομύωμα να συρρικνώνεται και τα συμπτώματα να υποχωρούν.
Ιωάννης Καντουνάκης
Διευθυντής Τμήματος Επεμβατικής Ακτινολογίας Mediterraneo Hospital
Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων είναι πειραματική θεραπεία;
Όχι. Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων πραγματοποιείται ήδη περισσότερο από 30 χρόνια και πρόκειται για μία θεραπεία την οποία επιλέγουν εκατοντάδες χιλιάδες γυναίκες σε όλο τον κόσμο. Πάρα πολλές μελέτες στην Ευρώπη και την Αμερική έχουν αποδείξει ότι είναι ασφαλής και αποτελεσματική μέθοδος για την αντιμετώπιση των ινομυωμάτων, ενώ είναι αναγνωρισμένη από τα κολλέγια μαιευτήρων και γυναικολόγων των ΗΠΑ, Μεγάλης Βρετανίας κ.α.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα του εμβολισμού συγκριτικά με τη χειρουργική θεραπεία;
Ο εμβολισμός των ινομυωμάτων της μήτρας είναι μια ελάχιστα επεμβατική, μη χειρουργική μέθοδος. Αντιμετωπίζει τα συμπτώματα χωρίς να αφαιρείται η μήτρα. Γίνεται χωρίς γενική αναισθησία. Η παραμονή στο νοσοκομείο είναι πολύ μικρότερη, συνήθως 1-2 ημέρες, ενώ η επιστροφή σε πλήρη δραστηριότητα γίνεται μέσα σε μια εβδομάδα.
Ο εμβολισμός είναι επώδυνος;
Η ίδια η διαδικασία του εμβολισμού δεν είναι επώδυνη. Μετά τον εμβολισμό εμφανίζεται πόνος που συνήθως είναι σαν τον πόνο της περιόδου, αλλά μπορεί να είναι και πιο έντονος. Μπορεί να συνοδεύεται από ναυτία, αίσθημα κόπωσης και πυρετό. Η παραμονή στο νοσοκομείο γίνεται για να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα αυτά με την κατάλληλη φαρμακευτική θεραπεία. Συνήθως τα συμπτώματα αρχίζουν να υποχωρούν μετά από μερικές ώρες, οπότε η ασθενής μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι και να λαμβάνει τα συνήθη αναλγητικά φάρμακα. Μετά από 4-5 μέρες τα συμπτώματα υποχωρούν εντελώς. Η επιστροφή στην εργασία και σε πλήρη φυσική δραστηριότητα γίνεται συνήθως μετά από 1 εβδομάδα, αλλά πολλές γυναίκες επιστρέφουν στην εργασία τους μέσα σε 3-4 ημέρες.
Θα μπορώ να κάνω παιδιά μετά τον εμβολισμό;
Πολλές γυναίκες έχουν τεκνοποιήσει μετά από εμβολισμό. Ωστόσο υπάρχει πιθανότητα μετά τον εμβολισμό να διακοπεί η περίοδος. Αυτή η πιθανότητα σχετίζεται με την ηλικία. Όσο μεγαλύτερη είναι η ηλικία της γυναίκας τόσο μεγαλώνει το ποσοστό να προκληθεί εμμηνόπαυση. Για το λόγο αυτό, αν θέλετε να κάνετε παιδιά, θα πρέπει να συζητήσετε με τον γυναικολόγο σας και τον επεμβατικό ακτινολόγο για να σας συμβουλεύσουν για τη καλύτερη θεραπεία για εσάς.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;
Επιπλοκές κατά τη διάρκεια της επέμβασης είναι πολύ σπάνιες (<1%) και συνήθως δεν είναι σοβαρές. Μπορεί να είναι απόφραξη μια αρτηρίας, αιμορραγία ή αιμάτωμα στο σημείο της εισόδου στην αρτηρία. Πάρα πολύ σπάνια μπορεί να φύγουν κάποια μικροσωματίδια και να εμβολίσουν άλλα όργανα ή ιστούς.
Καθυστερημένες επιπλοκές όπως η απόπτωση νεκρωμένων κομματιών κάποιου ινομυώματος μέσα από τη μήτρα μπορεί να προκύψει σε 1-3% των περιπτώσεων και μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη με πόνο πυρετό και δύσοσμες εκκρίσεις. Συνήθως τα κομμάτια αυτά περνάνε μόνα τους και αποβάλλονται, καμιά φορά όμως μπορεί να χρειαστεί να τα βγάλει ο γυναικολόγος με απόξεση. Πολύ σπάνια, σε λιγότερο από το 1% των περιπτώσεων μπορεί να χρειαστεί υστερεκτομή λόγω λοίμωξης ή νέκρωσης της μήτρας.
