ΕΠΕΜΒΑΤΙΚΗ ΝΕΥΡΟΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΑ

Εγκεφαλικό Επεισόδιο
Η σημασία της άμεσης αναγνώρισης και αντιμετώπισής του

Το Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) αποτελεί την 1η αιτία αναπηρίας στους ενήλικες, 2η σε συχνότητα αιτία θανάτου για ηλικίες άνω των 60 ετών και 5η αιτία θανάτου για ηλικίες έως 59 ετών, καθώς και κύρια αιτία ανοϊκής συνδρομής. Ένας στους 6 ανθρώπους, θα υποστεί κάποια στιγμή στη ζωή του, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Πώς το καταλαβαίνουμε, πόσο χρόνο έχουμε για να το προλάβουμε και πώς το αντιμετωπίζουμε; Σε όλες μας τις ερωτήσεις απαντά ο Επεμβατικός Νευροακτινολόγος Δρ Νικόλαος Τσαμόπουλος.

Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο και ποια τα είδη του;

Με τον όρο Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο περιγράφουμε την παθολογική προσβολή (απόφραξη ή αιμορραγία) ενός ή περισσοτέρων αιμοφόρων αγγείων του εγκεφάλου, με αποτέλεσμα, την αιφνίδια ανάπτυξη ενός νευρολογικού ελλείμματος. Υπάρχουν δύο κατηγορίες ΑΕΕ, το Αιμορραγικό και το Ισχαιμικό, με το τελευταίο να αποτελεί το 85% των Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων.

Πώς θα καταλάβουμε ότι πρόκειται για εγκεφαλικό; Ποια είναι τα συμπτώματα;

Τα συνηθέστερα συμπτώματα του εγκεφαλικού είναι τα εξής:

● αιφνίδια αιμωδία, μούδιασμα ή αδυναμία του προσώπου, άνω άκρου ή/και κάτω άκρου, ειδικά αν είναι από την ίδια πλευρά του σώματος
● αιφνίδια πνευματική σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία ή στην κατανόηση
● αιφνίδια αλλοίωση στην όραση, στο ένα ή και στα δύο μάτια
● αιφνίδια δυσκολία στη βάδιση, ζαλάδα, απώλεια ισορροπίας ή κινητικού συντονισμού
● αιφνίδιος και έντονος πονοκέφαλος που μπορεί να συνοδεύεται από ζαλάδα ή τάση προς έμετο.

Σημειώστε την ώρα που εμφανίζεται για πρώτη φορά οποιοδήποτε σύμπτωμα. Αυτές οι πληροφορίες, βοηθούν στον καθορισμό του καλύτερου τρόπου διαχείρισης και αντιμετώπισης.

Υπάρχουν πρώτες βοήθειες μέχρι να έρθει το ασθενοφόρο;

Το αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο αποτελεί ιατρικό επείγον. Εάν υφίσταται κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, ακόμα και εάν υποχωρήσουν, πρέπει να καλέσουμε άμεσα βοήθεια και να μεταφερθούμε στην πλησιέστερη εξειδικευμένη Μονάδα Αντιμετώπισης Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων. Κατά τη διάρκεια της αναμονής για τη μεταφορά δε χορηγούμε τίποτα στον ασθενή.
Για ενδεχόμενη περίπτωση εμέτου, γυρίζουμε το κεφάλι και το σώμα του στο πλάι, ώστε να αποφευχθεί η πιθανότητα εισρόφησης. Σε περίπτωση απώλειας αισθήσεων, τοποθετούμε τον ασθενή σε θέση ανάνηψης ή αλλιώς πλάγια θέση ασφαλείας, η οποία διατηρεί ανοικτό τον αεραγωγό σε αναίσθητο θύμα που αναπνέει φυσιολογικά, προλαμβάνει την απόφραξη του αεραγωγού από τη γλώσσα και επιτρέπει την έξοδο υγρών από το στόμα. Αρχίζουμε άμεσα την παροχή πρώτων βοηθειών, παρακολουθούμε την αναπνοή και τον σφυγμό του και είμαστε έτοιμοι να αρχίσουμε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση (ΚΑΡΠΑ), εάν χρειαστεί.

Πόσο σημαντικός είναι ο χρόνος για την αντιμετώπιση, ειδικά του ισχαιμικού εγκεφαλικού;

Σε σύγκριση με το φυσιολογικό ποσοστό απώλειας νευρώνων σε έναν φυσιολογικό εγκέφαλο που γερνά, ο ισχαιμικός εγκέφαλος χάνει 1,9 εκατομμύρια νευρικά κύτταρα το λεπτό, ενώ γερνά 3,6 χρόνια, για κάθε ώρα που παραμένει χωρίς αντιμετώπιση. Συνεπώς, η έγκαιρη διάγνωση, αντιμετώπιση και αποκατάσταση της ροής του αίματος συμβάλλουν καταλυτικά στην αντιμετώπιση των σοβαρών έως θανατηφόρων επιπλοκών που απορρέουν από αυτό.

Πώς αντιμετωπίζεται το ισχαιμικό εγκεφαλικό και τι νεότερο υπάρχει στη θεραπεία του;

Η μέθοδος της Ενδοφλέβιας Φαρμακευτικής Αντιμετώπισης των Ισχαιμικών Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων, εφαρμόζεται εντός των πρώτων λίγων ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων.
Με την εφαρμογή της Eνδοαυλικής Αντιμετώπισης των Ισχαιμικών Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων, με τη μέθοδο της Eνδαρτηριακής Θρομβόλυσης και της Ενδαρτηριακής Θρομβεκτομής,
το χρονικό αυτό παράθυρο επεκτείνεται, ενώ τα επιτυχή αποτελέσματα της ενδοαυλικής μεθόδου αντιμετώπισης, αποδεικνύονται σε περισσότερες από έξι Διεθνείς Πολυκεντρικές Μελέτες, οι οποίες ολοκληρώθηκαν το 2015. Σημαντική εξέλιξη τα τελευταία χρόνια, υπήρξε η εφαρμογή της Τεχνητής Νοημοσύνης, η οποία είχε ως αποτέλεσμα το χρονικό παράθυρο Eνδοαυλικής Αντιμετώπισης των Ισχαιμικών Αγγειακών Εγκεφαλικών να διευρύνεται ακόμη περισσότερο.

Ο Δρ Τσαμόπουλος με την Ομάδα του, το 2023, ήταν οι πρώτοι στην Ευρώπη, οι οποίοι εγκατέστησαν και εφάρμοσαν την καινοτόμο ηλεκτρονική πλατφόρμα αντιμετώπισης ΑΕΕ, Viz.ai., βασισμένη σε αλγόριθμους Τεχνητής Νοημοσύνης και πιο συγκεκριμένα, στο Mediterraneo Hospital, ένα από τα πρώτα στην Ελλάδα, επίσημα πιστοποιημένα από το Υπουργείο Υγείας, Κέντρα Μηχανικών Θρομβεκτομών (ΜΘ). Η πλατφόρμα Τεχνητής Νοημοσύνης Viz.ai, πιστοποιημένη διεθνώς, από τους αντίστοιχους φορείς των ΗΠΑ και της Ευρωπαϊκής Ένωσης (FDA & CE Approval) εφαρμόζεται ήδη, σε πάνω από 1700 Νοσοκομεία στην Ευρώπη και στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής, αναγνωρίζοντας, παραμετροποιώντας και συμβάλλοντας καταλυτικά στην πιο έγκαιρη διάγνωση, καθώς και πιο γρήγορη και επιτυχή αντιμετώπιση και αποκατάσταση των αγγειακών βλαβών του εγκεφάλου από Α.Ε.Ε.

Δρ. Νικόλαος Τσαμόπουλος MD, MSc, PhD
Επεμβατικός Νευροακτινολόγος
Διευθυντής Τμήματος Επεμβατικής Νευροακτινολογίας Mediterraneo Hospital

Πηγή: Ελεύθερος Τύπος (Ένθετο Υγείας ), 01/12/24

Το Mediterraneo Hospital είχε την τιμή να συμμετάσχει, με προσκεκλημένο ομιλητή τον Διευθυντή του Τμήματος Επεμβατικής Νευροακτινολογίας, Δρ Νικόλαο Γ. Τσαμόπουλο MD, MSc, PhD, στο VI International Symposium SYMTAS 2023 με τίτλο “Mechanical Thrombecyomy in “Acute Stroke Therapy”, το οποίο πραγματοποιήθηκε στο Santiago de Compostela στην Ισπανία υπό την αιγίδα και διοργάνωση της Spanish Society of Interventional Neuro Radiology .

Ο Δρ. Τσαμόπουλος παρουσίασε την οργάνωση και το έργο της Μονάδος Αντιμετώπισης Οξέων Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων του Νοσοκομείου Mediterraneo, σε ομιλία με τίτλο «How to optimize the patient care pathway with artificial intelligence» (“Βελτιστοποίηση της αντιμετώπισης του ασθενούς με Αγγειακό Εγκεφαλικό Επεισόδιο με τη χρήση της
Τεχνητής Νοημοσύνης”)

Αξίζει να σημειωθεί πως το Νοσοκομείο Mediterraneo πιστοποιήθηκε ως το πρώτο νοσοκομείο στην Ευρώπη, το οποίο εγκατέστησε και χρησιμοποιεί την καινοτόμο ηλεκτρονική πλατφόρμα Τεχνητής Νοημοσύνης Viz.ai για την αντιμετώπιση αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, η οποία είναι βασισμένη σε αλγόριθμους τεχνητής νοημοσύνης και εφαρμόζεται ήδη σε 1.500 νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής (ΗΠΑ).

Το Viz.ai αναγνωρίζει, παραμετροποιεί και συμβάλλει καταλυτικά στο να προληφθούν και αντιμετωπιστούν – έγκαιρα ελαχιστοποιώντας τους χρόνους αντίδρασης,- αγγειακές βλάβες του εγκεφάλου, αναλύοντας κλινικά δεδομένα σε χρόνο 0,49 +/- 0,08 min και δίδοντας κλίμακες νευρολογικής αξιολόγησης NIHSS ( National Institutes of Health Stroke Scale ) και ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score), τρισδιάστατη χαρτογράφηση των αγγείων του εγκεφάλου (3D vessel mapping), NCCT, CTA, CTP απεικόνιση με 96% ευαισθησία και 94% ακρίβεια, πιστοποιημένο από τη μεγαλύτερη πολυκεντρική μελέτη αξιολόγησης ασθενών με εγκεφαλικό, σε 2544 συνεχόμενους ασθενείς σε 139 νοσοκομεία των Ηνωμένων Πολιτειών, με αποτέλεσμα τον πιο γρήγορο, αξιόπιστο και αποτελεσματικό συντονισμό και ενεργοποίηση των εμπλεκόμενων ομάδων αντιμετώπισης του Οξέος Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου.

To Mediterraneo Hospital διαθέτει μία από τις πλέον σύγχρονες και από τις πρώτες στην Ελλάδα, Μονάδες Αντιμετώπισης Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων, με εξειδικευμένο ιατρικό, επιστημονικό δυναμικό και ιατρικό εξοπλισμό, έχοντας νοσηλεύσει και αντιμετωπίσει εκατοντάδες περιστατικά από το χρόνο ενεργοποίησής του.

H Μονάδα δέχεται ασθενείς 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο. Απαρτίζεται, μεταξύ άλλων, από εξειδικευμένους νοσηλευτές, νευρολόγους και επεμβατικό νευροακτινολόγο, παρέχοντας άρτιες υπηρεσίες υγείας, εφαρμόζοντας διεθνή ιατρικά πρωτόκολλα, με θεραπείες οι οποίες μπορούν να αποτρέψουν την αναπηρία μετά από εγκεφαλικό.
Από το 2017, η Μονάδα Εγκεφαλικών Επεισοδίων του Νοσοκομείου Mediterraneo, συμμετέχει, με Συντονιστή & Κύριο Ερευνητή τον Διευθυντή του Τμήματος Επεμβατικής Νευροακτινολογίας, Δρ. Νικόλαο Γ. Τσαμόπουλο, στην Παγκόσμια Βάση Δεδομένων για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια «SITS» (Safe Implementation of Treatments in Stroke), με έδρα το «Karolinska Institute» στη Στοκχόλμη της Σουηδίας.

Στο Mediterraneo Hospital πραγματοποιήθηκε, για πρώτη φορά στην Ελλάδα, αντιμετώπιση Οξέος Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου με την εφαρμογή της καινοτόμου ηλεκτρονικής πλατφόρμας αντιμετώπισης αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων, βασισμένη σε αλγόριθμους τεχνητής νοημοσύνης, Viz.ai.

Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) προκαλούν βλάβη του εγκεφάλου, η οποία οφείλεται σε διακοπή της παροχής αίματος σε μια ανατομική περιοχή του εγκεφάλου (ισχαιμικό ΑΕΕ) ή σε αιμορραγία από ρήξη ενός αγγείου (αιμορραγικό ΑΕΕ). Τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια (ΑΕΕ) αποτελούν την πρώτη αιτία αναπηρίας παγκοσμίως, τη δεύτερη σε συχνότητα αιτία θανάτου σε άτομα ηλικίας άνω των 59 ετών, καθώς και κύρια αιτία ανοϊκής συνδρομής.

1 στους 6, ανθρώπους, θα υποστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η καινοτόμος πλατφόρμα διαχείρισης και αντιμετώπισης αγγειακών εγκεφαλικών επεισοδίων Viz. ai, βασισμένη σε αλγόριθμους τεχνητής νοημοσύνης, εφαρμόζεται ήδη σε 600 νοσοκομεία στις Ηνωμένες Πολιτείες Αμερικής. 

Το Viz.ai αναγνωρίζει, παραμετροποιεί και συμβάλλει καταλυτικά στο να προληφθούν και αντιμετωπιστούν αγγειακές  βλάβες του εγκεφάλου, αναλύοντας κλινικά δεδομένα σε χρόνο 0,49 +/- 0,08  min και δίδοντας κλίμακες νευρολογικής αξιολόγησης NIHSS ( National Institutes of Health Stroke Scale ) και  ASPECTS (Alberta Stroke Program Early CT Score), τρισδιάστατη χαρτογράφηση των αγγείων του εγκεφάλου (3D vessel mapping), NCCT, CTA, CTP απεικόνιση με 96% ευαισθησία και 94% ακρίβεια, πιστοποιημένο από τη μεγαλύτερη πολυκεντρική μελέτη αξιολόγησης ασθενών με εγκεφαλικό, σε 2544 συνεχόμενους ασθενείς σε 139 νοσοκομεία των Ηνωμένων  Πολιτειών, με αποτέλεσμα τον πιο γρήγορο, αξιόπιστο και αποτελεσματικό συντονισμό και ενεργοποίηση των εμπλεκόμενων ομάδων αντιμετώπισης του Οξέος Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου.

Το περιστατικό που αντιμετωπίστηκε στο Mediterraneo Hospital με την πλατφόρμα Viz. ai

Πρόκειται για έναν άνδρα 63 ετών, ο οποίος μεταφέρθηκε στο Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Νοσοκομείου Mediterraneo, με κλινική εικόνα Αγγειακού Εγκεφαλικού Επεισοδίου εν εξελίξει και νευρολογική σημειολογία βαριάς αριστερής ημιπάρεσης και δυσαρθρίας. Το περιστατικό αντιμετωπίστηκε άμεσα και με απόλυτη επιτυχία από την εξειδικευμένη Ομάδα Οξέων Εγκεφαλικών του Νοσοκομείου Mediterraneo. Ο απεικονιστικός έλεγχος ανέδειξε θρομβοεμβολική απόφραξη κλάδου της δεξιάς μέσης εγκεφαλικής αρτηρίας και συνυπάρχουσα κρίσιμη στένωση της δεξιάς έσω καρωτίδος αρτηρίας (Tandem occlusion).

Αρχικά, πραγματοποιήθηκε ενδοφλέβια θρομβόλυση από την εξειδικευμένη ομάδα Νευρολόγων και στη συνέχεια, ο ασθενής μεταφέρθηκε  στο Τμήμα Επεμβατικής Νευροακτινολογίας, στην αίθουσα του Ψηφιακού Αγγειογράφου, όπου και υποβλήθηκε αρχικά σε ενδαγγειακή αναρρόφηση θρόμβων από την έσω καρωτίδα και αγγειοπλαστική αυτής, με τη μέθοδο της τοποθέτησης μεταλλικής ενδοπρόσθεσης (stent) για την αποκατάσταση της στενώσεως της δεξιάς έσω καρωτίδος αρτηρίας και στη συνέχεια σε ενδαγγειακή μηχανική αναρρόφηση και ταυτόχρονη μηχανική θρομβεκτομή και απόσυρση θρόμβων από τη δεξιά μέση εγκεφαλική αρτηρία, σε πολύ σύντομο χρονικό διάστημα.

Το αποτέλεσμα της επέμβασης ήταν άμεσο, με απόλυτη επιτυχία και με πλήρη και άμεση αποκατάσταση της κλινικής και νευρολογικής εικόνας του ασθενούς! Η επιτυχής επέμβαση, πραγματοποιήθηκε από τον Διευθυντή του Τμήματος Επεμβατικής Νευροακτινολογίας,  Δρ. Νικόλαο Γ. Τσαμόπουλο, μαζί με τον  Δρ. Ιωάννη Γ. Καντουνάκη και την Ομάδα τους.

To Mediterraneo Hospital διαθέτει μία από τις πλέον σύγχρονες και μία από τις πρώτες στην Ελλάδα, Μονάδες Αντιμετώπισης Αγγειακών Εγκεφαλικών Επεισοδίων, με εξειδικευμένο ιατρικό, επιστημονικό δυναμικό και ιατρικό εξοπλισμό, έχοντας νοσηλεύσει και αντιμετωπίσει εκατοντάδες περιστατικά από το χρόνο ενεργοποίησής του.

H Μονάδα δέχεται ασθενείς 24 ώρες το 24ωρο, 365 ημέρες το χρόνο. Απαρτίζεται, μεταξύ άλλων, από εξειδικευμένους νοσηλευτές, νευρολόγους και επεμβατικό νευροακτινολόγο, παρέχοντας άρτιες υπηρεσίες υγείας, εφαρμόζοντας διεθνή ιατρικά πρωτόκολλα, με θεραπείες οι οποίες μπορούν να αποτρέψουν την αναπηρία μετά από εγκεφαλικό. 

Από το 2017, η Μονάδα Εγκεφαλικών Επεισοδίων του Νοσοκομείου Mediterraneo, συμμετέχει, με Συντονιστή & Κύριο Ερευνητή τον Διευθυντή του Τμήματος Επεμβατικής Νευροακτινολογίας,  Δρ. Νικόλαο Γ. Τσαμόπουλο, στην Παγκόσμια Βάση Δεδομένων για τα Αγγειακά Εγκεφαλικά Επεισόδια  «SITS» (Safe Implementation of Treatments in Stroke), με έδρα, το «Karolinska Institute» στη Στοκχόλμη της Σουηδίας.